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德阳市卫生和计划生育委员会关于市政协八届二次会议第349号建议的答复

发布时间:2018-06-12     来源:   [ ] 浏览次数:

索 引 号 008380212/2018-00126 文 号 发文日期 2018-06-12
关键词 政协提案 公开形式 主动公开 信息来源
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赵春艳委员:

您在市政协八届二次会议提出的《关于进一步推进分级诊疗制度实施的几点意见和建议》第349号收悉。首先感谢您对我市医疗卫生的关心和支持,我们对您提出的建议进行了认真研究和办理,现将办理结果向您们答复如下:

实施分级诊疗是深化医药卫生体制改革的重要内容之一,也是新时代我国基本医疗制度之一。我市于2014年启动分级诊疗制度,全市36家县级以上医疗机构累计与439家基层医疗机构签订双向转诊协议,远程医疗服务覆盖全市6个县(市、区)。2017年县级医疗机构门诊量1235万人次,较同期增长9.2﹪;住院诊疗量47万人次、较同期增长15﹪;床位使用率达109.49﹪,县域内就诊率达92.53﹪。

分级诊疗工作在我市开展以来,取得了初步成效,已经构建起双向转诊就医制度。但制约分级诊疗开展的体制性、机制性、结构性、现实性的矛盾仍然存在:如医疗资源总体不足,分布不均衡,基层医疗机构服务能力仍然比较薄弱;医疗服务价格和医保报销比例的经济激励的作用还有待进一步发挥;患者固有就医观念不易扭转;患者上转容易下转难的情况还比较突出等,亟待我们采取措施加以解决。下一阶段我委将继续巩固前期工作成果,采取四项有效措施继续推动分级诊疗工作的落实。一是进一步加强宣传的力度、广度、深度。针对辖区内人群和就诊患者特点,争取当地社区、居委会、村委会等基层组织支持,结合基本公共卫生服务项目实施及全科医生团队签约服务工作开展,通过主动上门等各类形式对群众进行宣传,进一步转变居民就医观念,合理引导分级诊疗。二是进一步提升基层服务能力。继续推进基层医疗机构标准化、规范化、示范化建设,加强以全科医生为重点的人才队伍建设,推进县、乡、村三级卫生计生专业人员增量提质,通过城乡对口支援、远程医疗、人才流动、管理支持等多种方式不断提升基层卫生服务能力和水平,为下转患者提供切实可靠的技术保障,逐步提升下转率。三是推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源下沉惠及百姓。我委结合医疗资源结构布局和人民群众医疗服务需求,充分考虑医疗机构区域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,分区域、分层次、结合实际就近组建不同模式的医联体。目前建立了省—市—县—镇松散型医联体;以德阳市人民医院——德阳市第六人民医院为代表的紧密型医联体;今年3月,什邡市妇幼保健院成功加入四川大学华西第二医院区域联盟医院标志着我市专科联盟再上台阶;以四川大学华西医院—广汉市人民医院远程合作医疗为例的远程医学网络平台项目合作协议在区域内逐步建设;今年4月,德阳肿瘤医院加入德阳市人民医院为核心的城市医疗集团,以普通外科同质化病区建设为切入点开展医联体工作;今年5月由罗江县人民医院、妇幼保健院共同建设的妇女儿童病区将正式投入运行,也作为我市医共体探索的先例累积建设经验。绵竹市人民医院院内多学科协作康复、残联常态化社区康复、卫生院专业化基层康复、完全自护化居家康复的四级联动模式,开启了构建社会支持体系、构建县域康复网络、构建五位一体康复教育模式、构建情感型长期合作医患关系的四项探索,同时实现了县域内康复学科跨越式发展。罗江县九个统一(统一强基础,统一了绩效工资核算、统一了医疗机构会计集中核算、统一了购买服务、统一了信息化平台、统一了家庭医生和基本公共卫生相整合的机制、统一了医疗机构责任保险的竞争性谈判购置、统一了医患纠纷应急处置机制,统一局机关和基层医疗机构竞争性谈判购买服务,作为医共体建设打基础的典范经验值得推广。5月2日下午,在旌湖宾馆举行全市城市医疗集团集中签约仪式,根据我委的安排部署,德阳市人民医院与德阳市中西医结合医院、德阳市第六人民医院、德阳市精神卫生中心、什邡市人民医院、广汉市人民医院、绵竹市人民医院、中江县人民医院、德阳肿瘤医院、什邡第二医院签约组建德阳市人民医院城市医疗集团。德阳市第二人民医院与德阳市口腔医院、德阳第五医院、旌阳区中医院、旌阳区妇幼保健计划生育服务中心、罗江区人民医院、经开区人民医院组建德阳市人民医院城市医疗集团。根据合作框架协议,双方可根据实际需要,开展管理、技术、培训、信息、转诊、应急等方面的合作,在城市医疗集团内探索建立以电子病历为核心的一体化信息平台,促进医疗集团内诊疗信息互联共享、业务协作,并依托信息平台开展预约诊疗、远程问诊、双向转诊、健康管理、远程监测等服务;建立健全区域大急救平台,推动区域卒中中心、胸痛中心、创伤中心等急救平台建设,建立全市共享的半小时急救圈,提升救援效率与能力。医联体将资源共享、责任共担,积极探索和实践医联体新的工作模式、不断拓展医联体服务范围、提高服务质量,加强基层医生的培训工作,加大优质资源下沉力度,探索信息一体化建设。城市医疗集团的组建,将优化资源配置,充分发挥医疗资源效能,推进区域内医疗资源的柔性流动,提高医疗服务体系整体效率、优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力、推进分级医疗工作。四是以日间服务为切入点,推进实现急慢分治。我委将进一步规范三级医院开展日间手术,逐步增加日间手术病种和术式,逐年增加日间手术占择期手术的比例,提高医疗服务效率。

按照现行法规政策,县区公立医疗机构可以按规定公开考核招聘特岗全科医生,与设岗县区公立医疗机构签订聘用合同,实行聘用管理,聘期四年,聘用期内派驻到有专业技术岗位空缺的乡镇卫生院工作,聘用期满考核合格,由当地编办、人社、卫生部门同意安排到有专业技术岗位空缺的乡镇卫生院聘用到编内常设岗位。

德阳市人力资源和社会保障局按照分级诊疗工作要求,及时调整完善医保政策,充分发挥了医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。下一步将以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,围绕优化医疗资源合理配置、提供更加便捷的就医条件和服务,不断完善推进我市分级诊疗制度建设的政策措施,探索以紧密型医联体为单位实施超支分担、结余留用的总额控制,在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大日间手术和医疗机构中药制剂、针灸等中医非药物诊疗技术纳入医保支付的范围,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,强化医保、医药和医疗三医联动,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医制度,切实促进基本医疗卫生服务公平可及。

再次感谢您对我市医疗卫生的关心和支持,希望您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。您对以上答复有什么意见,请填写在《办理情况征询意见表》上及时反馈我们,以便我们进一步改进工作。

德阳市卫生和计划生育委员会

2018 年5月7日